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Cálculo Renal

Existem diferentes tipos de cálculo renal?

Sim, existem diferentes tipos de cálculo renal e esta informação é muito importante quando falamos em prevenção. Para cada tipo de cálculo renal, existem orientações específicas e cuidados para sua prevenção. Conheça abaixo os principais tipos de cálculo existentes:

• Oxalato de cálcio;
• Estruvita ou cálculos de infecção;
• Ácido úrico;
• Cistina.

Quais são os fatores de risco?

Há diversas situações que podem oferecer um maior risco para o desenvolvimento para os cálculos renais.

As mais comuns são:

• Baixa ingestão hídrica;
• Alta ingestão de sal (sódio) no dia a dia;
• Histórico familiar de cálculo renal;
• Alta ingestão de proteínas;
• Sedentarismo.

Quais são os sintomas de cálculo renal?

• Dor lombar com irradiação para abdome;
• Enjoo e vômitos;
• Ardência para urinar;
• Aumento da frequência de idas ao banheiro para urinar;
• Sangramento urinário;
• Febre, calafrios em casos mais graves.

Por que os cálculos urinários doem?

Os cálculos renais quando em sua formação e localizados dentro do rim, geralmente não levam a qualquer quadro de dor, isto porque dentro do rim o espaço para passagem da urina é maior e não ocorre qualquer tipo de obstrução que possa levar a dor.
Já quando as pedras descem ao ureter, aí sim é possível termos quadro de dor forte devido ao bloqueio da passagem da urina que vem do rim em direção a bexiga. Esta dor ocorre devido ao aumento da pressão em todo o sistema urinário levando a dilatação da cápsula renal, o que chamamos de cólica renal.

Como saber se tenho cálculo renal?

Na suspeita do cálculo renal, o exame inicial que pode ser realizado é a ultrassonografia do aparelho urinário, exame este simples e muitas vezes já suficiente. Para informações mais detalhadas sobre o cálculo e também para planejamento cirúrgico, a Tomografia computadorizada é o exame mais indicado.

E por que tenho pedras?

Para saber o motivo da formação dos cálculos renais, é preciso fazer uma pesquisa metabólica. Esta pesquisa é realizada com exames de sangue e urina de 24 horas. Nestes exames são pesquisados os fatores que contribuem para formação dos cálculos:

• Aumento na concentração de minerais responsáveis pela formação dos cálculos (Cálcio, Oxalato, Ácido úrico, entre outros), além da redução do volume urinado relacionado a ingesta hídrica;
• Redução das substâncias protetoras para formação dos cálculos renais, como o citrato, presente em frutas cítricas, como o limão.

Como é o tratamento?

O tratamento do cálculo renal sofreu grandes mudanças nas últimas décadas. Hoje, técnicas minimamente invasivas ganharam espaço e proporcionam segurança e eficácia no tratamento do cálculo urinário, além da rápida recuperação e menor dor pós-operatória.

O tratamento endoscópico dos cálculos renais é realizado em ambiente hospitalar, em centro cirúrgico equipado com todos os materiais necessários para este tipo de procedimento, seguindo todos os protocolos de segurança.

A decisão sobre a melhor opção de tratamento, depende de alguns fatores, como:

• Sintomas
• Presença ou não de infecção associada
• Tamanho e localização do cálculo.

Alguns cálculos, podem ser apenas observados, ou seja, não é necessário tratar ativamente todos os pacientes que possuem cálculos renais. Estima-se que cerca de 15 a 20% de todos os cálculos renais necessitam de tratamento cirúrgico.

Para cálculos localizados no ureter

Com um endoscópio, aparelho este fino e delicado e com uma câmera em sua ponta, é introduzido através do canal uretral até a localização onde se encontra o cálculo.

Após localizar o cálculo, é realizada sua fragmentação a laser e retirada dos fragmentos com auxílio de uma cesta (Basket).

O procedimento se encerra após a retirada dos fragmentos do ureter com a colocação de um cateter, chamado de duplo J.

Para cálculos localizados dentro do rim

Com um endoscópio flexível, aparelho este fino e delicado e com uma câmera em sua ponta, é introduzido através do canal uretral até a localização onde se encontra o cálculo dentro do rim.

Este equipamento tem suas extremidades flexíveis, o que permite navegar por dentro do rim, seja na pelve renal ou nos cálices renais.

Por meio deste equipamento, é possível realizar a fragmentação dos cálculos por laser e retirá-los por meio com auxílio de uma cesta (Basket).

O procedimento se encerra após a retirada dos fragmentos do ureter com a colocação de um cateter, chamado de duplo J.

Nefrolitotripsia percutânea

Este também é um procedimento minimamente invasivo que através de uma pequena incisão na região dorsal, é realizado uma comunicação até o rim e por este caminho é introduzido uma câmera até o cálculo.

Após a localização dos cálculos é realizada então a sua fragmentação e aspiração.
Em geral, este procedimento é reservado para cálculos de volume maior e mais complexos.

Ao final, é realizada a colocação do cateter de duplo J no sistema urinário para ajudar na sua cicatrização.

Quando devo procurar um urologista?

Sempre que tiver dor intensa e/ou condições anormais no hábito urinário. Não é indicado esperar a expulsão do cálculo sem antes conversar com o médico. Cada pessoa precisa ser avaliada individualmente porque, embora em algumas o cálculo seja expelido de forma espontânea, em outras é preciso a intervenção cirúrgica, especialmente se há obstrução ou inflamação.

A dor causada pelos cálculos ocorre por conta da distensão do ureter, da pelve ou da cápsula renal. Quanto maior essa distensão, maior tende a ser a dor e a gravidade do problema. O paciente que está muitas horas sem urinar, dor intensa, febre ou sangue na urina precisa procurar atendimento de imediato para realização de exames.